甲状腺结节不用太担心?接连两个年轻人

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甲状腺结节不用太担心?接连两个年轻人

2018年11月05日来源: 浙江在线 记者 梁婧娴 通讯员 方序 鲁青

  浙江在线-健康网11月5日讯(记者 梁婧娴 通讯员 方序 鲁青)甲状腺结节如今并不少见,由于大多数都是良性的,很多人即使体检查出了也并不把它放在心上,殊不知有时过分轻视的态度也会惹来麻烦。

  最近,浙医二院甲状腺外科主任王平对门诊中遇到的两个病例很是感慨:病人都非常年轻,一个26岁一个34岁,都有甲状腺结节却都没有重视,最终都被确诊为甲状腺癌晚期(T4N1Mx)。

  王平主任指出,发现甲状腺结节虽不用过度担心,但也不可掉以轻心,需尽早到正规医院进行明确诊断,以

免延误病情,错过治疗的“黄金时间”。

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(图片来自网络)

  脖子上长了个豌豆大小的肿块

  一年没注意竟发展为恶性肿瘤

  26岁的小王(化名)来自江西,在一家企业工作,年轻有为的他本打算今年步入婚姻的殿堂,一纸“甲状腺癌晚期(T4N1Mx)”的诊断报告却如同一道晴天霹雳,将他平静的生活劈成两半,小王懵了。

  事实上,一年之前,小王的脖子就对他发出了“警报”,“当时我摸到脖子上有个豌豆大小的肿块,以为是感冒引起的淋巴结肿大,除此之外没有其他症状,也就没放在心上。”

  谁知道最近一段时间,肿块越长越大,小王的脖子也变粗了一圈,同事见了忍不住调侃“还没到中年就发福了”,他才觉得不对劲,到浙医二院一查,被确诊为甲状腺癌晚期(T4N1Mx),而且颈部淋巴结已广泛转移。

  手术刻不容缓。

  王平主任为他做了双侧甲状腺癌扩大根治术,切除了癌组织并进行颈部淋巴结清扫。经过10小时的奋战,手术才顺利结束。

  “如果是早期,手术一小时就足够了,预后也会更好。”王平主任直呼“可惜”,他表示,从癌细胞发展到肿瘤一般需要5年的时间,如果小王早做体检,早期诊断,就能尽早干预,如今虽然已经尽力将可能见到的癌症组织都切掉了,但未来是否会复发,正常的说话功能能否恢复还需要经过长时间的治疗才能确定。

  手术后,躺在病床上的小王悔不当初。他坦言,当初自己因为工作繁忙没有按时体检,又仗着自己年轻身体好,对脖子上的小肿块没有在意,才导致现在的结果。“如果再给我一次机会,我一定不会拿自己的身体开玩笑。”

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  体检查出甲状腺结节没在意

  5年后晚期癌症找上门

  无独有偶,34岁的张先生最近也被查出甲状腺癌,并且也已经发展为晚期。

  “体检年年做,还是躲不过。都怪自己大意了。”张先生懊悔不已。

  张先生是金华人,做点小生意,事业蒸蒸日上,体检也没有落下。据他说,自己每年都在当地一家体检机构做体检,5年前,他被查出甲状腺结节,听别人说甲状腺结节很常见,没什么要紧的,他也就没当一回事。体检机构的医生告诉他,如果没有症状可以先观察,最好每年做一次甲状腺B超,如果结节增大了要及时处理,但张先生一直不在意结节的变化。

  朋友见到他,问:“最近脖子怎么粗了?要不要去看看?”他不以为意,反而觉得朋友大惊小怪,“我脖子本来就这么粗,没什么要紧的。”

  直到两个月前,他因感冒到当地人民医院就诊,被发现患了甲状腺癌,这才着急起来,马上赶到浙医二院做进一步检查。结果显示,左侧甲状腺有一个2.4×1.4cm的结节,右侧有一个1.7×0.9cm的结节,癌症可能性大,且已是晚期,颈部淋巴结广泛转移。

  与小沈一样,张先生也接受了双侧甲状腺癌扩大根治术,由于两边的喉返神经已被肿瘤侵犯,只能切开气管维持正常的呼吸功能。这一折腾就是一个多月,期间经历了切口感染等各种“关卡”,最终出院休养。

  “这两个病例给我的印象很深,也希望能给广大群众敲敲警钟。”王平主任提醒,体检必不可少,且应该在正规的医院或体检机构进行,检查结果要交由专业的医生解读。“发现甲状腺结节,不用过度担心,但也不可掉以轻心,需尽早到正规医院进行明确诊断,以免延误病情。”

  积极配合、规范治疗

  观察还是手术?由专家定方案

  在最新公布的浙江癌谱中,甲状腺癌已成为增长速度最快的恶性肿瘤,从2013年起一跃成为浙江省女性发病率最高的癌症。

  王平主任介绍,甲状腺癌的诊断,主要依靠触诊、超声、穿刺和术中病理。随着现在超声技术分辨率的不断提高,越来越多隐匿性很强的甲状腺乳头状微小癌都能被发现,大部分甲状腺癌经过科学规范的治疗可以被治愈。

  因此,一旦被确诊为甲状腺癌,不必过度恐慌,而应配合专业医生积极治疗。

  “至于是密切观察还是手术治疗,则由专业医生结合患者个人意愿制定方案。”王平主任介绍,肿瘤直径在5毫米以下、不靠近甲状腺被膜且无组织侵犯,无淋巴结转移,无甲状腺癌家族史,无青少年或童年时期颈部放射暴露史,患者心理压力不大的,可以先观察。肿瘤直径增大超3毫米,发现淋巴结转移,并且患者有意愿手术的则尽早接受手术。

  现在有不少患者青睐于射频消融治疗,王平主任表示,射频消融治疗甲状腺癌在临床上有严格的适应症,并非所有患者都适合这种治疗手段。

  过去,甲状腺癌手术最明显的特征就是脖子上有一道疤,这也成为很多人惧怕手术的最大原因。如今,在浙二甲状腺外科接受手术的患者中,约有25%会要求“无疤手术”,也就是经口腔、胸乳等更隐蔽更小的手术切口,通过腔镜完成手术,不仅保证手术质量也能够满足患者爱美的需求。

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